Quel est l’impact de l’externalisation en HAD des anticancéreux injectables sur l’activité d’un service ?

Pour certaines équipes, l’externalisation des anticancéreux injectables, en HAD, peut engendrer une réduction de l'activité hospitalière et donc une baisse des recettes. Ce mécanisme ne se produit pas dans toutes les situations, en tout cas pas dans les hôpitaux de jour saturés. Dans notre expérience au CHU de Limoges, l’externalisation des chimiothérapies en HAD a permis de créer plus de places et par conséquent a permis d'augmenter les capacités d'accueil en hôpital de jour. Dans la vraie vie, nous avons commencé à externaliser les chimiothérapies sous-cutanées en 2009. Sur les dix premières années, nous avons externalisé plus de vingt mille séances de chimiothérapie. L'activité tout acte confondu de l'hôpital de jour avait baissé de 11% la première année, mais ensuite cette activité n'a fait qu'augmenter les années suivantes. Ceci s'explique probablement par le fait que le transfert d'une partie des traitements en HAD a permis de libérer des places pour prendre d'autres patients, augmentant notre file active de façon progressive.