Quel est le rôle de l’infirmier en pratique avancée (IPA) dans le parcours de soins d’un patient adulte en rechute ou réfractaire d’un myélome multiple ?

Dans cette vidéo, Mme Van Den Akker présente le rôle de l’infirmier en pratique avancée (IPA) dans le parcours de soins des patients adultes atteints d’un myélome multiple en rechute ou réfractaire (RRMM).

 L’IPA suit un patient en rechute d’un myélome lorsque celui-ci lui est confié par son hématologue référent. C’est le médecin qui décide si le patient peut être suivi par l’IPA en fonction de son état général, de ses comorbidités et de sa tolérance aux traitements. Une fois que le patient a donné son accord, il est alors suivi en alternance par l’hématologue et par l’Infirmière en Pratique Avancée.

L’IPA, lorsqu’elle voit le patient s’assure de la faisabilité des traitements anticancéreux : par l’examen clinique, le résultat du bilan sanguin, ainsi que les paramètres vitaux. Elle renouvelle le traitement anticancéreux et les éventuels examens complémentaires nécessaires. Elle peut adapter, si besoin, les ordonnances aux effets secondaires éventuels. Ceci est fait dans le cadre d’une procédure écrite, établie par le médecin. En cas de complication dépassant ses compétences, l’IPA adresse immédiatement le patient à un hématologue, l’hématologue référent si possible ou un collègue si celui-ci est absent.

Toutefois, au-delà de ces rôles de renouvellement et d’adaptation des prescriptions, l'IPA a un rôle important de coordination, d’éducation et de conseil aux patients. Même si à ce stade les patients connaissent très bien leur maladie, l’explication du traitement et de ses éventuels effets secondaires est primordiale. La disponibilité et la facilité de communication permettent un lien rapide entre la ville et l’hôpital en cas de complications ou d’avis nécessaires.

Références : 

Décret n°2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l'exercice infirmier en pratique avancée, publié au Journal officiel de la République française le 19 juillet 2018. 

Arrêté du 12 août 2019 modifiant les annexes de l'arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l'exercice infirmier en pratique avancée en application de l'article R. 4301-3 du code de la santé publique, publié au Journal officiel de la République française le 13 août 2019.