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L'hospitalisation à domicile en France

Qu'est-ce que l'HAD1,2 ?

L’Hospitalisation à Domicile (HAD) est une structure pluridisciplinaire qui combine la mobilisation de compétences internes en collaboration avec des professionnels externes. Elle permet la dispensation de soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés au domicile du patient. Elle se distingue des autres soins à domicile par la complexité et la fréquence élevée des actes médicaux. L’admission du patient en HAD se fait sur prescription du médecin traitant ou hospitalier, après une consultation ou une hospitalisation avec hébergement. Les établissements d’HAD sont soumis aux mêmes normes de qualité et sécurité que les hôpitaux et les cliniques.

Les soins délivrés

Soins palliatifs

Soins palliatifs

Traitement de lutte contre la douleur

Traitement de lutte contre la douleur

Alimentation parentérale

Alimentation parentérale

Pansements complexes

Pansements complexes

Soins palliatifs

Suivi de grossesses à risque

Chimiothérapie

Chimiothérapie

Suites de couches pathologiques

Suites de couches pathologiques

Assistance respiratoire lourde

Assistance respiratoire lourde

Antibiothérapie

Antibiothérapie

Surveillancepost chirurgicale complexe

Surveillancepost chirurgicale complexe

Tout type de soins lourds et complexes…

Tout type de soins lourds et complexes…

Les différents types de structures3

Les services d'HAD peuvent être autonomes ou rattachés à des établissements hospitaliers. Ils dépendent du secteur public, mais également du privé à but lucratif ou non lucratif. En 2023, les structures associatives offraient plus de la moitié des places d'HAD en France.

Typologies des structures

Repartition des structires
Repartition des lactivite

Publiques

Privées à but non lucratif

Privées à but lucratif

L'HAD en chiffres en 2023 en France3,4

251 €

le coût moyen d’une journée d’HAD pour l’Assurance maladie

281

établissements d’HAD : les établissements d’HAD sont des établissements de santé

1,80 Md€

le coût global de l’hospitalisation à domicile

168 158

patients pris en charge

Rapport FNEHAD 2023-2024

En moins de 20 ans, le nombre de journées d'HAD a plus que triplé, reflétant une demande grandissante.

Évolution de l’HAD en France de 2005 à 20233

Année Nombre
HAD 		Évolution
en % 		Nombre
journées 		Évolution
en % 		Nombre
séjours
complets 		Évolution
en % 		Nombre
patients 		Évolution
en % 		Valorisation
brute en euros 		Évolution
en %
2005 123 1 505 814 63 666 35 017 285 071 409
2006 166 1 948 210 29,4 % 80 980 27,2 % 46 022 34,4 % 385 979 339 35,4 %
2007 204 22,9 % 2 379 364 22,1 % 95 100 17,4 % 56 287 22,3 % 474 842 806 23,0 %
2008 231 13,2 % 2 777 900 16,7 % 112 519 18,4 % 71 743 27,5 % 546 062 339 15,0 %
2009 271 17,3 % 3 298 104 18,7 % 129 748 15,2 % 86 674 20,8 % 652 368 093 19,5 %
2010 292 7,7 % 3 629 777 10,1 % 142 859 10,1 % 97 624 12,6 % 714 045 440 9,5 %
2011 302 3,4 % 3 901 637 7,5 % 149 196 4,4 % 100 100 2,5 % 771 218 660 8,0 %
2012 317 5,0 % 4 207 177 7,8 % 156 318 4,8 % 104 960 4,9 % 825 049 082 7,0 %
2013 311 -1,9 % 4 366 656 3,8 % 156 638 0,2 % 105 144 0,2 % 859 148 360 4,1 %
2014 309 -0,6 % 4 439 494 1,7 % 156 284 -0,2 % 106 205 1,0 % 873 806 744 1,7 %
2015 308 -0,3 % 4 629 254 4,3 % 160 793 2,9 % 105 309 -0,8 % 913 385 275 4,5 %
2016 303 -1,6 % 4 877 563 5,4 % 174 372 8,4 % 109 866 4,3 % 966 646 631 5,8 %
2017 291 -4,0 % 5 167 142 5,9 % 185 474 6,4 % 115 778 5,4 % 1 031 694 798 6,7 %
2018 288 -1,0 % 5 570 659 7,8 % 198 775 7,2 % 122 225 5,6 % 1 134 134 763 9,9 %
2019 289 0,3 % 5 971 544 7,2 % 206 626 3,9 % 128 227 4,9 % 1 216 802 970 7,3 %
2020 286 -1,0 % 6 618 204 10,8 % 239 163 -15,7 % 153 645 19,8 % 1 408 852 379 15,8 %
2021 286 0 % 6 786 267 2,5 % 249 481 4,3 % 157 121 2,3 % 1 526 958 870 8,4 %
2022 281 -1,7 % 6 808 500 0,3 % 255 566 2,4 % 158 927 1,1 % 1 608 300 723 5,3 %
2023 281 0 % 7 143 101 4,9 % 278 873 9,1 % 168 158 5,8 % 1 792 701 615 11,5 %

Rapport FNEHAD 2023-2024

Année
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Nombre HAD
123
166
204
231
271
292
302
317
311
309
308
303
291
288
289
286
286
281
281
Évolution en %
-
-
22,9 %
13,2 %
17,3 %
7,7 %
3,4 %
5,0 %
-1,9 %
-0,6 %
-0,3 %
-1,6 %
-4,0 %
-1,0 %
0,3 %
-1,0 %
0 %
-1,7 %
0 %
Nombre journées
1 505 814
1 948 210
2 379 364
2 777 900
3 298 104
3 629 777
3 901 637
4 207 177
4 366 656
4 439 494
4 629 254
4 877 563
5 167 142
5 570 659
5 971 544
6 618 204
6 786 267
6 808 500
7 143 101
Évolution en %
-
29,4 %
22,1 %
16,7 %
18,7 %
10,1 %
7,5 %
7,8 %
3,8 %
1,7 %
4,3 %
5,4 %
5,9 %
7,8 %
7,2 %
10,8 %
2,5 %
0,3 %
4,9 %
Nombre séjours complets
63 666
80 980
95 100
112 519
129 748
142 859
149 196
156 318
156 638
156 284
160 793
174 372
185 474
198 775
206 626
239 163
249 481
255 566
278 873
Évolution en %
-
27,2 %
17,4 %
18,4 %
15,2 %
10,1 %
4,4 %
4,8 %
0,2 %
-0,2 %
2,9 %
8,4 %
6,4 %
7,2 %
3,9 %
-15,7 %
4,3 %
2,4 %
9,1 %
Nombre patients
35 017
46 022
56 287
71 743
86 674
97 624
100 100
104 960
105 144
106 205
105 309
109 866
115 778
122 225
128 227
153 645
157 121
158 927
168 158
Évolution en %
-
34,4 %
22,3 %
27,5 %
20,8 %
12,6 %
2,5 %
4,9 %
0,2 %
1,0 %
-0,8 %
4,3 %
5,4 %
5,6 %
4,9 %
19,8 %
2,3 %
1,1 %
5,8 %
Valorisation brute en euros
285 071 409
385 979 339
474 842 806
546 062 339
652 368 093
714 045 440
771 218 660
825 049 082
859 148 360
873 806 744
913 385 275
966 646 631
1 031 694 798
1 134 134 763
1 216 802 970
1 408 852 379
1 526 958 870
1 608 300 723
1 792 701 615
Évolution en %
-
35,4 %
23,0 %
15,0 %
19,5 %
9,5 %
8,0 %
7,0 %
4,1 %
1,7 %
4,5 %
5,8 %
6,7 %
9,9 %
7,3 %
15,8 %
8,4 %
5,3 %
11,5 %

Bien que tous les départements, en métropole et outre-mer, disposent d'une offre d'HAD, le taux de couverture reste inégal. Certaines structures rencontrent des difficultés persistantes à assurer des prises en charge dans des zones éloignées. La feuille de route stratégique 2021-2026, pour le développement de l’HAD, témoigne de l'engagement de l'État à renforcer cette alternative. Pour répondre aux besoins croissants, plusieurs mesures sont en cours d'expérimentation, notamment un forfait spécifique pour inciter les établissements traitant le cancer à adresser leurs patients en HAD pour leur chimiothérapie4.

Taux de couverture sur le territoire en 20233

Nombre moyen de patients pris en charge par jour et pour 100 000 habitants selon les objectifs de la circulaire du 4 décembre 2021

Repartition des structires

Rapport FNEHAD 2023-2024

La répartition nationale du nombre moyen de patients pris en charge par l'HAD, met en lumière les différences dans l'accès et le développement de l'HAD sur le territoire.

L'évolution des taux de recours entre 2022 et 2023 révèlent des disparités marquées entre les départements, avec une croissance dans certaines zones, atteignant +203 % en Nouvelle-Calédonie, tandis que d'autres enregistrent une baisse, comme l'Allier avec -10 %3.

Répartition nationale en 20233

Nombre moyen de patients pris en charge par jour et pour 100 000 habitants

DÉPARTEMENTS TAUX RECOURS 2022 TAUX RECOURS 2023 ÉVOLUTION 2022–2023
AUVERGNE–RHÔNE-ALPES
01 – Ain 21,2 23,7 12%
03 – Allier 19,4 17,4 -10%
07 – Ardèche 22,5 28,0 25%
15 – Cantal 9,7 11,1 15%
26 – Drôme 26,1 28,3 9%
38 – Isère 13,6 13,9 2%
42 – Loire 30,1 29,4 -2%
43 – Haute-Loire 19,8 20,1 1%
63 – Puy-de-Dôme 30,1 28,9 -4%
69 – Rhône 20,2 22,7 12%
73 – Savoie 19,1 18,0 -6%
74 – Haute-Savoie 17,8 17,4 -2%
BOURGOGNE–FRANCHE-COMTÉ
21 – Côte-d’Or 23,1 21,1 -9%
25 – Doubs 14,5 23,2 60%
39 – Jura 19,2 9,8 -49%
58 – Nièvre 23,6 20,8 -12%
70 – Haute-Saône 22,0 21,9 0%
71 – Saône-et-Loire 29,6 31,7 7%
89 – Yonne 19,8 20,5 3%
90 – Territoire de Belfort 22,1 24,3 10%
BRETAGNE
22 – Côtes-d’Armor 34,0 35,3 4%
29 – Finistère 28,2 28,7 2%
35 – Ille-et-Vilaine 26,4 29,8 13%
56 – Morbihan 37,0 36,2 -2%
CENTRE-VAL DE LOIRE
18 – Cher 28,6 32,0 12%
28 – Eure-et-Loir 8,8 11,9 35%
36 – Indre 15,4 16,5 7%
37 – Indre-et-Loire 33,0 38,8 18%
41 – Loir-et-Cher 42,1 48,3 15%
45 – Loiret 37,3 39,6 6%
CORSE
2A – Corse-du-Sud 25,2 30,5 21%
2B – Haute-Corse 102,2 117,1 15%
ÉTRANGER
99 – Étranger
9J7 – Polynésie française 0 0,2
9J8 – Nouvelle-Calédonie 0 0,1 203%
GRAND EST
08 – Ardennes 16,6 17,3 4%
10 – Aube 15,8 14,7 -7%
51 – Marne 18,9 19,5 3%
52 – Haute-Marne 25,2 28,6 13%
54 – Meurthe-et-Moselle 44,5 43 -3%
55 – Meuse 60,6 69,2 14%
57 – Moselle 18,9 19,2 1%
67 – Bas-Rhin 18,2 19,2 5%
68 – Haut-Rhin 20,6 24,8 20%
88 – Vosges 31,2 32 3%
GUADELOUPE
9A1 – Guadeloupe 119,8 126,5 6%
GUYANE
9C3 – Guyane 59,2 75,2 27%
HAUTS-DE-FRANCE
02 – Aisne 25,1 23,7 -6%
59 – Nord 22,3 23,8 7%
60 – Oise 18,5 20 8%
62 – Pas-de-Calais 41,3 44,1 7%
80 – Somme 67,1 63,6 -5%
ÎLE-DE-FRANCE
75 – Paris 22,8 22,9 1%
77 – Seine-et-Marne 35,3 37,8 7%
78 – Yvelines 28,7 32,6 14%
91 – Essonne 25,1 28 12%
92 – Hauts-de-Seine 25,3 26,8 6%
93 – Seine-Saint-Denis 27,4 28,7 4%
94 – Val-de-Marne 31,3 33 5%
95 – Val-d’Oise 23,8 24,9 5%
MARTINIQUE
9B2 – Martinique 51,2 47,1 -8%
MAYOTTE
9F6 – Mayotte 24,1 24,3 1%
NORMANDIE
14 – Calvados 25,5 27,1 6%
27 – Eure 13,7 14,7 7%
50 – Manche 20,5 20,9 2%
61 – Orne 22,8 23,7 4%
76 – Seine-Maritime 15,7 16,6 6%
NOUVELLE-AQUITAINE
16 – Charente 32,1 32,1 0%
17 – Charente-Maritime 23,7 23,2 -2%
19 – Corrèze 42,4 41,9 -1%
23 – Creuse 26,8 26,4 -2%
24 – Dordogne 27,5 27,8 1%
33 – Gironde 25,8 29,5 14%
40 – Landes 54,4 50,5 -7%
47 – Lot-et-Garonne 28,6 27,5 -4%
64 – Pyrénées-Atlantiques 29,6 30,2 2%
79 – Deux-Sèvres 31,3 33,2 6%
86 – Vienne 33,4 36 8%
87 – Haute-Vienne 27,9 27,4 -2%
OCCITANIE
09 – Ariège 13,4 11,1 -17%
11 – Aude 32,8 31 -5%
12 – Aveyron 15,7 19,7 25%
30 – Gard 31,2 33,3 7%
31 – Haute-Garonne 18,2 18,1 -1%
32 – Gers 26,7 23,8 -11%
34 – Hérault 35,2 40,4 15%
46 – Lot 47,7 49,4 4%
48 – Lozère 45,9 57,4 25%
65 – Hautes-Pyrénées 23 26,2 14%
66 – Pyrénées-Orientales 17,6 18,1 3%
81 – Tarn 19,8 21,3 7%
82 – Tarn-et-Garonne 12,7 13,5 6%
PAYS DE LA LOIRE
44 – Loire-Atlantique 20,8 22 6%
49 – Maine-et-Loire 20,8 23,2 11%
53 – Mayenne 14,5 14,5 0%
72 – Sarthe 12,9 13,3 3%
85 – Vendée 35,6 36,5 3%
PROVENCE-ALPES-CÔTE D’AZUR
04 – Alpes-de-Haute-Provence 15,8 18,8 19%
05 – Hautes-Alpes 22,1 22,1 0%
06 – Alpes-Maritimes 30,2 34,1 13%
13 – Bouches-du-Rhône 20,7 23,4 13%
83 – Var 54,6 60,7 11%
84 – Vaucluse 17,9 19,7 10%
RÉUNION
9D4 – La Réunion 42,9 47 10%
TOTAL 27,1 28,8 6%

L’HAD permet au patient de recevoir des soins techniques habituellement dispensés en établissements hospitaliers.

Les professionnels de santé libéraux jouent un rôle majeur dans ce dispositif en apportant leur expertise du domicile et leur connaissance du parcours des patients. Ils contribuent ainsi à garantir la qualité, la sécurité et la continuité des soins.

Leur implication au sein de la prise en charge en HAD est essentielle pour assurer au patient des soins de qualité tout en préservant sa volonté, son confort et sa dignité.

Amgen soutient les soignants en mettant à leur disposition un ensemble de ressources pour faciliter l'accès à l'HAD à leurs patients.

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L'HAD en oncologie

L'augmentation du recours aux chimiothérapies associée à l'allongement des durées de traitement impose d'élaborer de nouveaux parcours de soin pour les patients atteints de cancers. 
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Mettre en place l'HAD

Qui sont les patients éligibles à un traitement à domicile ? Quels sont les freins à l'HAD ?

Retrouvez les points clés pour accompagner vos patients souhaitant bénéficier d'une prise en charge extra-hospitalière.

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