Gastro-entérologie

Vivre avec une MICI

Les examens endoscopiques consistent en l’introduction d’un tube souple muni d’une caméra (endoscope) pour observer l’intérieur du tube digestif, détecter d’éventuelles anomalies, effectuer des prélèvements ou procéder à des soins. La pratique de biopsie permettra de différencier MC et RCH et d’écarter d’autres maladies éventuelles. 

• L'examen du tube digestif par vidéocapsule^5,7 :
  L’examen dit par « vidéocapsule ingérée », consiste à avaler une capsule de la taille d’un comprimé, renfermant une petite caméra à usage unique. Cet examen permet d’explorer l’intestin grêle en totalité, non visible lors des examens endoscopiques. 
• Les IRM^5,7 : 
  L’IRM permet d’obtenir des images numériques des différents organes pour évaluer l’étendue des lésions et la présence de fistules ou d’abcès : 
  L’IRM abdominopelvienne et du périnée est l’examen d’imagerie de référence en cas de LAP (lésions ano-périnéales). 
  L’entéro-IRM est une IRM des intestins. Elle permet une meilleure visualisation des ulcérations et des trajets fistuleux. 
• Le scanner et l'entéroscanner^5,7 :
  Ces examens consistent, par un procédé utilisant des rayons X, en l’étude fine de l’ensemble de la cavité abdominale.
  
Ils permettent de localiser des fistules, des abcès ou une éventuelle occlusion intestinale liée à la maladie de Crohn. 
• L'échographie abdominale^5,7 :
  Cet examen non irradiant et non invasif permet de mettre en évidence des fistules ou un rétrécissement du diamètre intérieur de l’intestin. 
  L’échographie abdominale est particulièrement intéressante pour le suivi de vos patients avec une atteinte iléale.

Pour le diagnostic comme pour le suivi des MICI, les analyses sanguines ont pour but de rechercher :

• une anémie grâce à l’hémogramme ; 
• un syndrome inflammatoire par le dosage de la CRP (C-réactive protéine, paramètre biologique spécifique d’une inflammation proportionnelle à son intensité) ; 
• des carences vitaminiques et une dégradation de l’état nutritionnel ; 
• des effets de la maladie de Crohn ou de la RCH sur les reins, le foie, etc.

Afin d’écarter une éventuelle infection pouvant expliquer les symptômes digestifs, une analyse bactériologique ou éventuellement une recherche de parasites des selles est également réalisée. 

La répétition des examens de laboratoire permet de juger de l’amélioration des anomalies biologiques initiales.

Le dosage de la calprotectine dans un échantillon de selles permet : 

• de distinguer une MICI d’un autre trouble fonctionnel intestinal,
• de détecter une potentielle inflammation de la muqueuse au niveau du tube digestif. 

Ce dosage peut également avoir un caractère prédictif des poussées inflammatoires.